完善本單位職業(yè)性中暑應(yīng)急預(yù)案，并在高溫高濕季節(jié)啟動(dòng)實(shí)施，掌握突發(fā)職業(yè)性中暑事件的應(yīng)急處置原則，是企業(yè)做好職業(yè)性中暑預(yù)防工作的重要內(nèi)容。
　　濕熱炎夏的來(lái)臨，伴隨而來(lái)的是企業(yè)生產(chǎn)一線員工職業(yè)性中暑的易發(fā)與高發(fā)。完善本單位的職業(yè)性中暑應(yīng)急預(yù)案，了解并掌握突發(fā)職業(yè)性中暑的應(yīng)急處置原則，是夏季企業(yè)做好職業(yè)病預(yù)防、落實(shí)企業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任的一項(xiàng)重要工作。
　　完善本單位職業(yè)性中暑應(yīng)急預(yù)案
　　在夏季三伏來(lái)臨之前，企業(yè)安技部門應(yīng)當(dāng)提前制訂修訂完善本單位的職業(yè)性中暑應(yīng)急預(yù)案。
　　制訂修訂完善本單位職業(yè)性中暑應(yīng)急預(yù)案的主要指導(dǎo)性文件有：《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》《職業(yè)病危害因素分類目錄》《高溫中暑事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》，以及GBZ1-2010《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 、GBZ2.2-2007《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值 第2部分：物理因素》、2009年6月1日起施行的GB/T4200-2008《高溫作業(yè)分級(jí)》、GBZ/T229.3-2010《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)第3部分：高溫》，還有2006年11月1日起施行的AQ/T 9002-2006《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》、2002年6月1日起施行的GBZ 41-2002《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》。
　　在制訂修訂完善本單位的職業(yè)性中暑應(yīng)急預(yù)案時(shí)，企業(yè)安技部門不能僅僅靠照搬照抄上述文件標(biāo)準(zhǔn)，而必須結(jié)合本單位的生產(chǎn)工藝特點(diǎn)、作業(yè)人員的勞動(dòng)時(shí)間與勞動(dòng)強(qiáng)度、各作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的高溫高濕環(huán)境與通風(fēng)情況等實(shí)際，來(lái)制訂修訂完善本單位的職業(yè)性中暑應(yīng)急預(yù)案。
　　職業(yè)性中暑應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施
　　企業(yè)職業(yè)性中暑應(yīng)急預(yù)案應(yīng)主要包括：高溫中暑氣象等級(jí)，高溫中暑事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)測(cè)、預(yù)警，應(yīng)急響應(yīng)，保障措施等部分規(guī)定。
　　在高溫中暑氣象等級(jí)方面，應(yīng)根據(jù)溫度、濕度等氣象因素，結(jié)合本地區(qū)氣候背景資料、高溫持續(xù)時(shí)間，以及各作業(yè)場(chǎng)所高溫高濕環(huán)境的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、勞動(dòng)條件與高溫作業(yè)分級(jí)、高溫作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況等，劃分為可能發(fā)生中暑、較易發(fā)生中暑、易發(fā)生中暑、極易發(fā)生中暑4個(gè)等級(jí)。
　　在高溫中暑事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)測(cè)、預(yù)警，應(yīng)急響應(yīng)方面，參考?xì)庀笮姓鞴軝C(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門聯(lián)合制定的《高溫中暑事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》，將預(yù)警分為4級(jí)。一級(jí)預(yù)警(紅色預(yù)警)提示高溫中暑事件級(jí)別達(dá)到Ⅰ級(jí)，且高溫中暑氣象預(yù)報(bào)級(jí)別達(dá)“極易發(fā)生中暑”，高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢(shì)的。二級(jí)預(yù)警(橙色預(yù)警) 提示高溫中暑事件級(jí)別達(dá)到Ⅱ級(jí)，且高溫中暑氣象預(yù)報(bào)級(jí)別達(dá)“易發(fā)生中暑”以上，高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢(shì)的。三級(jí)預(yù)警(黃色預(yù)警) 提示高溫中暑事件級(jí)別達(dá)到Ⅲ級(jí)，且高溫中暑氣象預(yù)報(bào)級(jí)別達(dá)“較易發(fā)生中暑”以上，高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢(shì)的。四級(jí)預(yù)警(藍(lán)色預(yù)警) 提示高溫中暑事件級(jí)別達(dá)到Ⅳ級(jí)，且高溫中暑氣象預(yù)報(bào)級(jí)別達(dá)“可能發(fā)生中暑”以上，高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢(shì)的。
　　企業(yè)在職業(yè)性中暑應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)實(shí)施時(shí)，除了應(yīng)依據(jù)氣象行政主管機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門通過有關(guān)電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體聯(lián)合發(fā)布高溫中暑事件預(yù)警信息的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)考慮本單位各作業(yè)場(chǎng)所高溫高濕環(huán)境監(jiān)測(cè)，各作業(yè)場(chǎng)所高溫作業(yè)分級(jí)，各作業(yè)場(chǎng)所高溫作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)等具體情況，進(jìn)而采取相應(yīng)的預(yù)防措施。
　　在保障措施方面，安技部門應(yīng)通過企業(yè)安全生產(chǎn)委員會(huì)，積極協(xié)調(diào)企業(yè)分管人、財(cái)、物，以及生產(chǎn)與維修等職能部門，做好通風(fēng)降溫設(shè)備設(shè)施的檢修維護(hù)、高溫中暑防控藥品等物資的儲(chǔ)備工作，為高溫中暑的預(yù)防提供必要的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)，不斷完善監(jiān)測(cè)預(yù)警和評(píng)估系統(tǒng)，并采取多種形式宣傳防暑降溫知識(shí)，增強(qiáng)員工的自我防護(hù)意識(shí)。
　　職業(yè)性中暑的現(xiàn)場(chǎng)處置
　　現(xiàn)場(chǎng)初步判斷
　　人體在正常生理情況下，機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱兩個(gè)過程總是維持著動(dòng)態(tài)平衡，以使體溫保持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平上。職業(yè)性中暑的直接原因，是由于作業(yè)人員在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)高溫、高濕與熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體散熱機(jī)制發(fā)生障礙，機(jī)體內(nèi)的熱平衡和(或)水、鹽代謝出現(xiàn)紊亂，而引起以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主的一系列損害的結(jié)果。當(dāng)作業(yè)環(huán)境溫度超過34℃時(shí)，作業(yè)人員就有可能發(fā)生中暑；有時(shí)雖然作業(yè)環(huán)境溫度未超過34℃，但濕度高達(dá)60﹪時(shí)也極易發(fā)生中暑。中暑的發(fā)生又與勞動(dòng)強(qiáng)度過大、勞動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)、睡眠不足、過度疲勞等因素有關(guān)，也與個(gè)體健康狀況有關(guān)。
　　衛(wèi)生部發(fā)布的自2002年6月1日起施行的GBZ 41-2002《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史(主要指工作時(shí)的氣象條件)及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現(xiàn)，排除其他類似的疾病，可診斷為職業(yè)性中暑。
　　該標(biāo)準(zhǔn)還將職業(yè)性中暑的診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)劃分為輕癥中暑與重癥中暑。其中，輕癥中暑包括中暑先兆(觀察對(duì)象)；重癥中暑包括熱射病(包括日射病)、熱痙攣和熱衰竭3型。重癥中暑發(fā)生時(shí)，一般都以單一類型出現(xiàn)，有時(shí)亦可幾種類型同時(shí)并存。
　　中暑先兆(觀察對(duì)象)的癥狀為：作業(yè)人員在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。
　　輕癥中暑主要癥狀為：中暑先兆的癥狀進(jìn)一步加重，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等癥狀，體溫升高至38.5℃。
　　重癥中暑中的熱射病亦稱中暑性高熱，是重癥中暑中最嚴(yán)重的。其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之“無(wú)汗”，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識(shí)障礙等。熱痙攣是由于作業(yè)人員在高溫作業(yè)時(shí)，因大量出汗導(dǎo)致體內(nèi)的水、鹽大量損失致使肌痙攣。其特點(diǎn)是有明顯的肌痙攣，伴有收縮痛，好發(fā)于活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著，常呈對(duì)稱性，時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解，患者意識(shí)清，體溫一般正常。熱衰竭一般發(fā)生在高溫高濕環(huán)境下的體弱或年歲大或有心血管疾病的人群中，其特點(diǎn)是起病迅速，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。
　　現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置
　　對(duì)于先兆中暑患者或輕癥中暑患者的現(xiàn)場(chǎng)處理原則是，首先應(yīng)迅速將其移離高溫場(chǎng)所，松解衣扣，放置蔭涼處休息；如果患者清醒，無(wú)惡心、嘔吐，應(yīng)補(bǔ)充含鹽的清涼飲料，如有頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉者，可服用藿香正氣水(或膠囊)。輕癥中暑患者經(jīng)上述現(xiàn)場(chǎng)處理，一般多在30min至數(shù)小時(shí)即癥狀減輕并逐漸好轉(zhuǎn)，休息1~2天即可康復(fù)；如上述患者伴有高血壓、冠心病等疾病，或懷孕，或年歲大一些，在進(jìn)行上述現(xiàn)場(chǎng)處理措施的同時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)入附近有條件的醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查與治療。
　　需注意的是，對(duì)于輕癥中暑包括中暑先兆(觀察對(duì)象)患者的現(xiàn)場(chǎng)處置不可掉以輕心，不能因患者經(jīng)上述現(xiàn)場(chǎng)處理自覺癥狀稍有緩解，就又立即安排其回到作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行高溫作業(yè)，這是現(xiàn)場(chǎng)處置的誤區(qū)。因?yàn)槿绱颂幚恚行┗颊邥?huì)進(jìn)一步向重癥中暑方向發(fā)展。
　　對(duì)于重癥中暑患者的現(xiàn)場(chǎng)處理原則是，應(yīng)迅速用救護(hù)車轉(zhuǎn)入附近有條件的醫(yī)院搶救。在等候救援期間，如果現(xiàn)場(chǎng)有條件，治療原則是降低患者過高的體溫，措施分為物理降溫與藥物降溫；糾正其體內(nèi)水與電解質(zhì)紊亂和促進(jìn)酸堿平衡，積極防止其休克、腦水腫等。
　　需注意的是，熱射病患者的預(yù)后很危險(xiǎn)，如果搶救不及時(shí)，死亡率可以高達(dá)5％~30％。在現(xiàn)場(chǎng)等候救護(hù)車救援期間，可采取的物理降溫措施有：在有空調(diào)的房間內(nèi)或在蔭涼處，用冰水或酒精或井水擦拭患者全身、頭部及頸部與腹股溝部動(dòng)脈血管分布區(qū)，放置冰袋，并扇風(fēng)；必要時(shí)可將患者半臥位放在15℃~16℃水中浸浴，同時(shí)按摩其四肢及胸腹部，見其皮膚擦紅為止，還應(yīng)注意其呼吸及脈搏，如患者體溫降至37~38℃(肛溫)，即可停止浸浴。