百草枯(Paraquat, 簡稱PQ)又名對草快、克無蹤,是一種廣泛使用的速效觸殺型滅生性除草劑, 能殺死大部分禾本科及闊葉雜草,主要作用于綠色植物細胞,綠葉接觸藥液2h后便開始枯死。化學(xué)名稱為1 ,1’－二甲基－4 , 4’－聯(lián)吡啶陽離子鹽,為白色結(jié)晶, 不揮發(fā),易溶于水,在酸性及中性溶液中穩(wěn)定, 可被堿水解。因其具有廣譜、速效、安全、耐水沖刷、用量低、易合成等特點, 廣泛用于園林除草、非耕地化學(xué)除草, 及用于棉花、向日葵、大豆、扁豆等作物的催枯。成人口服致死量為3g(15ml) ,為中等毒性及腐蝕性液體。人類中毒最突出的表現(xiàn)為急性肺泡炎和迅速發(fā)展的肺間質(zhì)纖維化,導(dǎo)致嚴(yán)重的難治性低氧血癥,病死率甚高,達85% ～95%。
    臨床表現(xiàn)：服毒后所有患者首先表現(xiàn)為口唇、舌、咽喉部灼痛, 惡心、嘔吐少量深綠色液體, 上腹部隱痛, 頭暈,口服約2小時后，血清藥物濃度迅速升高達峰值；一般12小時后，消化道內(nèi)藥物絕大部分進入血液,經(jīng)血循環(huán)到肺組織,在肺微粒體還原性輔酶Ⅱ、細胞色素C還原酶的催化下產(chǎn)生O2- , H2O2 等自由基,使肺細胞成分氧化,造成細胞損傷,導(dǎo)致肺水腫，嚴(yán)重者導(dǎo)致呼吸衰竭。
    百草枯中毒的診斷依據(jù)　
    ①百草枯服用史:患者本人或其他知情者的描述；
    ②百草枯服用的證據(jù)(自殺的遺書、空的百草枯包裝、殘留物、氣味和顏色)；
    ③臨床征象,特別是有劇烈嘔吐、黏膜紅腫疼痛或潰瘍形成者(一般于口服后數(shù)小時出現(xiàn))。
    在下列情況下,接觸的百草枯不一定引起嚴(yán)重危害:
    ①食用了噴灑過百草枯稀釋溶液的植物；
    ②服用了噴灑了百草枯的土壤；
    ③誤服一口噴霧器噴出的百草枯。
    目前百草枯中毒后無特效性解毒藥或解救方法，能否及時滅活和及時清除胃中及血液中百草枯便成為決定搶救成敗的關(guān)鍵。
    一般處理:包括監(jiān)測生命體征,及時清洗皮膚,去除污染的衣服, 及時用土和（huo）水迅速灌胃，參加搶救者應(yīng)戴口罩和手套。
    緊急處理：對無嘔吐的患者除及時采取用土和（huo）水迅速灌胃使百草枯滅活外，應(yīng)加催吐劑使嘔吐；同時使用甘露醇、硫酸鎂等瀉藥，然后送往醫(yī)院。
    洗胃及導(dǎo)瀉:口服后由于百草枯在消化道內(nèi)的吸收速度很快,因此中毒后應(yīng)在極短的時間內(nèi)開始施行洗胃,多利用0.24mmol/L碳酸氫鈉液洗胃,同時應(yīng)多次、反復(fù)徹底清洗,洗胃液中可加入1%的皂粘土溶液或15%的漂白土混懸液、70%膨潤土及活性碳等以吸附胃內(nèi)殘留的百草枯并使之滅活,同時應(yīng)用20%的甘露醇、硫酸鎂導(dǎo)瀉,每3～5h一次,持續(xù)應(yīng)用2～3d,洗胃后胃管保留2～3d,每天清洗2次。
    利尿:對未發(fā)生腎功能衰竭者可應(yīng)用大劑量利尿劑強行利尿,亦需及時補充丟失的水分和電解質(zhì)。
    血液透析:由于百草枯在進入血液循環(huán)后即分布到各器官中,更由于肺部細胞對百草枯的主動攝取作用,故血透療法應(yīng)在口服后12h之內(nèi)即開始方能起到一定效果,對已發(fā)生腎衰者也應(yīng)使用透析療法,以消除機體的正常代謝產(chǎn)物。
    氧療問題:原則上禁止吸氧。因本品中毒后,在肺泡內(nèi)形成透吸膜而妨礙肺泡內(nèi)氧的彌散,百草枯致肺損傷的嚴(yán)重程度可與吸入氣體中的氧濃度直接有關(guān),氧化療將明顯加劇肺部病變,除非出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧表現(xiàn),否則不建議吸氧。
    糖皮質(zhì)激素應(yīng)用:有人提出對中毒嚴(yán)重者早期使用糖皮質(zhì)激素,大劑量維生素C、E,環(huán)磷酰胺和其他免疫抑制劑,對控制病情發(fā)展有效,目前未獲肯定療效。
    根據(jù)平時所做的百草枯中毒檢測實驗,面草枯中毒后搶救的成敗,除與就地及時采取用土和（huo）水迅速灌胃有關(guān)外，還與就診時間的長短及服毒劑量的多少、以及醫(yī)務(wù)人員對本品的毒性認識及搶救經(jīng)驗有直接的關(guān)系。所以我們在任何時間遇到此病后一定要及時采取用土和（huo）水迅速灌胃,積極搶救,綜合治療,必要時立即轉(zhuǎn)院透析,以免耽誤病情,造成不良后果。