初步建立職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系
　　
　　自2002年《職業(yè)病防治法》實(shí)施以來,衛(wèi)生部制、修訂并發(fā)布了國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)217項(xiàng)(以標(biāo)準(zhǔn)號計(jì))。其中包括職業(yè)接觸限值388項(xiàng)、采樣及檢測方法245項(xiàng)、職業(yè)病危害評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)13項(xiàng),放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)93項(xiàng)、職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)97項(xiàng)、職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)42項(xiàng),初步建立了職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系(見下圖)。
　　
　　
　　重點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)
　　
　　1.《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》
　　為配合《職業(yè)病防治法》的實(shí)施,衛(wèi)生部將原TJ 36-79《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》修訂分解成《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》兩個(gè)重要的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),并于2002年發(fā)布實(shí)施。2005年開始對《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行修訂,2009年已經(jīng)通過職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會審議。
　　2.《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》
　　該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了工作場所有害因素的職業(yè)接觸限值,分為GBZ 2.1工作場所化學(xué)有害因素職業(yè)接觸限值和GBZ 2.2工作場所物理因素職業(yè)接觸限值兩部分。
　　3.基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)
　　該標(biāo)準(zhǔn)包括5項(xiàng)《職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定指南》和《職業(yè)衛(wèi)生術(shù)語》。
　　《職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定指南》已于2008年發(fā)布,分為“工作場所化學(xué)物質(zhì)職業(yè)接觸限值”“工作場所粉塵職業(yè)接觸限值”“工作場所物理因素職業(yè)接觸限值”“工作場所空氣中化學(xué)物質(zhì)測定方法和生物材料中化學(xué)物質(zhì)的測定方法”5個(gè)方面,這些標(biāo)準(zhǔn)對指導(dǎo)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定具有重要意義?！堵殬I(yè)衛(wèi)生術(shù)語》規(guī)定了職業(yè)衛(wèi)生術(shù)語的分類和定義或含義,適用于職業(yè)衛(wèi)生的科研、管理及教學(xué)培訓(xùn),2009年已經(jīng)通過職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會審議。
　　4.采樣規(guī)范及職業(yè)衛(wèi)生檢測標(biāo)準(zhǔn)方法
　　截至2009年,衛(wèi)生部制定了GBZ 159《工作場所空氣中有毒物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》和85類化合物職業(yè)衛(wèi)生檢測標(biāo)準(zhǔn)方法(GBZ/T 160.1～160.85)?！豆ぷ鲌鏊諝庵杏卸疚镔|(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》包括采集空氣樣品的基本要求,監(jiān)測類別及其采樣要求,采樣前的準(zhǔn)備,采樣方法的選定,定點(diǎn)采樣,個(gè)體采樣,采樣注意事項(xiàng)等內(nèi)容。職業(yè)衛(wèi)生檢測標(biāo)準(zhǔn)方法是在原標(biāo)準(zhǔn)方法基礎(chǔ)上,為滿足《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》(GBZ 2)要求修、制定頒布的,包括209個(gè)檢測方法用以檢測85類化合物303種毒物。
　　
　　5.防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)
　　衛(wèi)生部已發(fā)布《石棉作業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范》《工作場所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護(hù)措施》《有機(jī)溶劑作業(yè)場所個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品使用規(guī)范》《使用人造礦物纖維絕熱棉職業(yè)病危害防護(hù)規(guī)程》《服裝干洗業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范》《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范》《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害信息指南規(guī)范》《密閉空間作業(yè)職業(yè)危害防護(hù)規(guī)范》《建筑行業(yè)職業(yè)病危害預(yù)防控制規(guī)范》以及《紡織印染業(yè)職業(yè)病危害預(yù)防控制指南》等。防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)起草過程中除參考發(fā)達(dá)國家(主要為美國)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)指南外,還重點(diǎn)參考了國際勞工組織的有關(guān)公約、建議書、操作規(guī)程、手冊和世界衛(wèi)生組織的有關(guān)指南。
　　6.監(jiān)測報(bào)警
　　針對我國高危行業(yè)職業(yè)危害嚴(yán)重的特點(diǎn),衛(wèi)生部組織起草了《工作場所有毒氣體檢測報(bào)警裝置設(shè)置規(guī)范》,并于2009年通過了職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會審議。該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了有毒氣體報(bào)警點(diǎn)和報(bào)警值的確定方法,提出了儀器選型要求和具體的選型方法,對加強(qiáng)工作場所有毒氣體的檢測報(bào)警,使其規(guī)范化具有重要意義。
　　7.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范
　　中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所在對《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》(衛(wèi)生部第23號令,2002年3月15日通過)的附件進(jìn)行修訂的基礎(chǔ)上,起草了《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》。2007年衛(wèi)生部以標(biāo)準(zhǔn)形式發(fā)布GBZ 188《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》。
　　8.職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)
　　截至2009年,已制定和修訂的職業(yè)病及其相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)共96個(gè),其中職業(yè)病基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)2個(gè)(《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)名詞術(shù)語》和《職業(yè)病診斷編寫的基本規(guī)定》),職業(yè)中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)65個(gè),塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)2個(gè),物理因素所致職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)5個(gè),生物因素所致職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)1個(gè),職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)8個(gè),職業(yè)性眼病診斷標(biāo)準(zhǔn)4個(gè),職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)3個(gè),職業(yè)性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)1個(gè),其他職業(yè)病診斷準(zhǔn)標(biāo)5個(gè)。
　　9.勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)
　　受衛(wèi)生部、勞動(dòng)和社會保障部委托,中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所完成了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》的修訂工作,該標(biāo)準(zhǔn)修訂后更名為GB/T 16180-2006《勞動(dòng)能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。該標(biāo)準(zhǔn)是為保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動(dòng)者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,對工傷或患職業(yè)病勞動(dòng)者的傷殘程度做出客觀、科學(xué)的技術(shù)鑒定,修訂后的標(biāo)準(zhǔn)是在總結(jié)全國勞動(dòng)社會保障機(jī)構(gòu)應(yīng)用GB/T 16180-1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》,開展工傷評殘鑒定的實(shí)踐基礎(chǔ)上,對原標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)一步補(bǔ)充與完善,充分反映了我國現(xiàn)階段社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和保障水平。

　　職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)問題與對策
　　
　　1.存在的主要問題
　　隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,現(xiàn)有職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的體系結(jié)構(gòu)尚不完善,不能滿足《職業(yè)病防治法》的執(zhí)法和社會發(fā)展需求。主要反映在職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)量不足,質(zhì)量尚有欠缺,一些領(lǐng)域還存在空白(如應(yīng)急標(biāo)準(zhǔn));尚未形成有力的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)保障體系與保障機(jī)制,由于尚未得到各級部門的足夠重視,導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)投入不足而科研隊(duì)伍不夠穩(wěn)定;對國際標(biāo)準(zhǔn)的跟蹤尚有差距,對現(xiàn)有文獻(xiàn)資源利用不夠充分,信息交流不暢。
　　2.“十一五”工作重點(diǎn)
　　2007年,衛(wèi)生部發(fā)布了標(biāo)準(zhǔn)“十一五”規(guī)劃,衛(wèi)生部職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會提出:應(yīng)針對當(dāng)前影響我國職業(yè)病防治工作中最關(guān)鍵的管理、監(jiān)測、評價(jià)、控制及職業(yè)病診斷技術(shù),跟蹤世界先進(jìn)水平,對照我國職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與國際有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的差距,通過相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生制、修訂研究,著重解決當(dāng)前影響職業(yè)病防治工作的一些重大與急迫的關(guān)鍵問題,逐步完善職業(yè)病防治控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系,逐步縮短與發(fā)達(dá)國家的水平。職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的“十一五”要任務(wù)及工作重點(diǎn)為:研究國際職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及其制定依據(jù);風(fēng)險(xiǎn)評估的方法研究;工作場所有害因素職業(yè)接觸限值(增補(bǔ)和修訂);職業(yè)病防治規(guī)劃評估體系標(biāo)準(zhǔn);工作場所空氣中有害物質(zhì)測定方法;特殊行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)指南;職業(yè)病危害因素評價(jià)方面的標(biāo)準(zhǔn);以及化學(xué)品毒性鑒定評價(jià)方法。
　　3.對策與措施
　　職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的政策:增強(qiáng)國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)研究的經(jīng)費(fèi)扶持力度;開發(fā)挖掘現(xiàn)有職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)資源(清理、制修訂國家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn));積極做好“十一五”關(guān)鍵技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)研究專項(xiàng);加大衛(wèi)生部職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會秘書處的能力建設(shè),扶持秘書處系統(tǒng)開展國際標(biāo)準(zhǔn)研究和國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)在貫徹實(shí)施中存在的問題追蹤。
　　技術(shù)方面:提高標(biāo)準(zhǔn)制修訂人員素質(zhì);縮短與國外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的差距;引導(dǎo)企業(yè)技術(shù)投入,推動(dòng)職業(yè)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
　　組織方面:加大職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)宣傳貫徹普及力度;加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)會委員的自身建設(shè);加大標(biāo)準(zhǔn)的信息交流;積極吸引行業(yè)或企業(yè)參與標(biāo)準(zhǔn)的研制。
　　支撐體系:建立職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)研制技術(shù)支撐體系,以中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所為龍頭,組織全國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)、高校研究人員參與職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)研制工作,形成一支精干、高效、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的研制隊(duì)伍;建立職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的保障體系,包括經(jīng)費(fèi)投入保障機(jī)制和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)研制的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,標(biāo)準(zhǔn)納入科研成果,并按年度進(jìn)行表彰;完善標(biāo)準(zhǔn)的審查體系,包括專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)審制、責(zé)任制、標(biāo)準(zhǔn)專家咨詢制、委員負(fù)責(zé)制等;建立對外交流體系,培養(yǎng)精通職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和外語的復(fù)合型人才;形成網(wǎng)上發(fā)布及征求意見的網(wǎng)絡(luò)體系。
　　國際合作:積極參加國際勞工組織(ILO)、世界衛(wèi)生組織(WHO)、國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)、經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織(OECD)等國際組織開展的職業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)病有關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)的制定工作。其中,2009年我國學(xué)者作為國際專家組核心成員參加ILO《國際職業(yè)病目錄》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)文件的編寫和審定,但我國學(xué)者在國際職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定過程中的影響力和參與的深度、廣度還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。