減壓病是由于高氣壓作業(yè)后減壓不當(dāng)，體內(nèi)原已溶解的氣體超過了過飽和界限，在血管內(nèi)外及組織中形成氣泡所致的全身性疾病。短期內(nèi)（一般在6小時(shí)內(nèi)，也有在12小時(shí)以后者）或減壓過程中發(fā)病者，稱急性減壓?。辉谟谢驘o急性減壓病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)緩慢演變的缺血性骨壞死或關(guān)節(jié)損傷過程，稱慢性減壓病。減壓病多發(fā)生于水下施工，打撈沉船、潛艇人員海底離艇脫險(xiǎn)上浮或建筑地下工程以及高壓氧艙內(nèi)的工作人員等。

減壓病可引起皮膚、肌肉骨骼、呼吸循環(huán)和中樞神經(jīng)等系統(tǒng)的病變。輕型減壓病如能正規(guī)加壓治療，一般都能恢復(fù)健康，不留任何殘疾。重癥病人或診斷不明延誤及時(shí)治療者，可留下終身殘疾。

【臨床診斷要點(diǎn)】

一、高氣壓作業(yè)后36小時(shí)內(nèi)，由于體內(nèi)氣泡引起的臨床表現(xiàn)，綜合分析排除其它原因所引起的類似疾??；

二、疑似病例，應(yīng)做診斷性加壓以明確診斷；

三、減壓性骨壞死診斷需有高氣壓作業(yè)史或急性減壓病史；

四、急性減壓??；

（一）輕度

皮膚瘙癢、丘疹、大理石樣斑紋、皮下出血，浮腫等。

（二）中度

四肢大關(guān)節(jié)及其附近肌肉骨關(guān)節(jié)痛。

（三）重度

有下列情況之一者為重度：

1. 神經(jīng)系統(tǒng)，站立或步行困難，偏癱、截癱、大小便障礙、視覺障礙、聽覺障礙、前庭功能紊亂、昏迷等；

2. 循環(huán)系統(tǒng)，虛脫、休克等；

3. 呼吸系統(tǒng)，胸骨后吸氣痛及呼吸困難等。

五、慢性減壓?。p壓性骨壞死）：

以骨骼X線改變分期：

（一）I期：股骨、肱骨及/或脛骨見有局部的骨致密區(qū)、致密斑片、條紋及/或小囊變透亮區(qū)，后者邊緣可不整或呈分葉狀，周圍繞有硬化環(huán)。骨改變面積，上肢不超過肱骨頭的1/3，下肢不超過股骨頭的1/3。

（二）II期：上述骨改變面積，上肢或下肢超過肱骨頭或股骨頭的1/3，或出現(xiàn)大片的骨髓鈣化。

（三）III期：病變關(guān)節(jié)面模糊、破壞、變形、死骨形成，關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則或變窄；髖臼或肩關(guān)節(jié)盂破壞、變形，骨質(zhì)增生和骨關(guān)節(jié)損害等。病變關(guān)節(jié)局部疼痛和活動(dòng)受限。

【傷殘等級(jí)與勞動(dòng)能力喪失程度評(píng)定】

一、神經(jīng)系統(tǒng)損傷

（一）運(yùn)動(dòng)障礙

1. 偏癱、截癱，肌力3級(jí)，表現(xiàn)為四肢癱或三肢癱肌2級(jí)，即肌肉在不受重力影響下，可以運(yùn)動(dòng)，能在床面上移動(dòng)，但不能抬高，也不能對(duì)抗外加的阻力，可評(píng)傷殘一級(jí)，完全喪失勞動(dòng)能力。

2. 三肢癱，肌力3級(jí)，或截偏癱肌力2級(jí)，評(píng)定傷殘二級(jí)，完全喪失勞動(dòng)能力。

3. 截癱或偏癱肌力3級(jí)，可評(píng)傷殘三級(jí)，完全喪失勞動(dòng)能力。

4. 當(dāng)單肢體癱，肌肉在不受重力影響下可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即能移動(dòng)不能抬高，肌力2級(jí)，應(yīng)評(píng)傷殘四級(jí)，完全喪失勞動(dòng)能力。

5. 單肢癱肌力3級(jí)，或四肢癱，但能對(duì)抗一定阻力，較正常人低，肌力4級(jí)者，可評(píng)傷殘五級(jí)，大部分喪失勞動(dòng)能力。

6. 三肢癱肌力4級(jí)，評(píng)傷殘六級(jí)，大部分喪失勞動(dòng)能力。

7. 截癱開偏癱肌力4級(jí)時(shí)，評(píng)傷殘七級(jí)，部分喪失勞動(dòng)能力。

8. 單肌癱肌力4級(jí)評(píng)傷殘八級(jí)，部分喪失勞動(dòng)能力。

（二）大小便障礙

1. 大便不能控制，肛門括約肌收縮力或反射很弱或消失；出現(xiàn)真性重度尿失禁或尿潴留殘余尿>=50ml者，可評(píng)傷殘四級(jí)，完全喪失勞動(dòng)能力。

2. 輕度排尿障礙，出現(xiàn)輕度尿失禁，尿殘余量<50ml者，評(píng)定傷殘七級(jí)，部分喪失勞動(dòng)能力。如出現(xiàn)輕度排大便障礙的，可評(píng)為傷殘六級(jí)。

（三）前庭功能障礙

1. 睜眼走路困難，不能并足站立，可評(píng)傷殘六級(jí)，大部分喪失勞動(dòng)能力。

2. 能行走但閉眼不能并足站立，評(píng)傷殘十級(jí)，部分喪失勞動(dòng)能力。

（四）聽功能障礙

傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)參見職業(yè)性耳聾。

（五）視覺障礙

傷殘?jiān)u定參見有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的視力障礙。

二、減壓性骨壞死

（一）雙肘關(guān)節(jié)以上功能完全喪失，可評(píng)定傷殘一級(jí)，完全喪失勞動(dòng)能力；

（二）同側(cè)上下肢或雙下肢功能完全喪失，評(píng)定傷殘二級(jí)，完全喪失勞動(dòng)能力；

（三）雙髖、雙膝關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)無功能而另一關(guān)節(jié)功能不全者，可評(píng)傷殘三級(jí)，完全喪失勞動(dòng)能力；

（四）雙膝下無功能，評(píng)傷殘四級(jí)，勞動(dòng)能力完全喪失；

（五）肩關(guān)節(jié)破壞，其功能完全喪失或一髖關(guān)節(jié)功能完全喪失，評(píng)傷殘五級(jí)，大部分喪失勞動(dòng)能力；

（六）II期骨壞死，肩、髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)障礙，評(píng)傷殘五-六級(jí)，大部分喪失勞動(dòng)能力；

（七）I期骨壞死，病人自覺全身各大關(guān)節(jié)（雙肩、肘、髖、踝）疼痛，活動(dòng)時(shí)加劇，行動(dòng)受限，可評(píng)傷殘七級(jí)，部分喪失勞動(dòng)能力。

【備注】

一、多普勒氣泡探測儀有助于探查血管內(nèi)20-30(m直徑的流動(dòng)氣泡，利于診斷。

二、急性減壓病后，應(yīng)給予不同的休息時(shí)間，輕度1-3天；中度3-5天；重度至少7天。休息期后需?？茩z查合格者，方可重新參加高氣壓工作。

三、減壓性骨壞死：

（一）I期：在密切醫(yī)務(wù)保障下，潛水員只能進(jìn)行10mm內(nèi)潛水、沉箱、隧道工等只能參加203kpa（一個(gè)附加壓）以下的高氣壓作業(yè)。

（二）II、III期骨壞死，調(diào)離高氣壓作業(yè)，禁止作業(yè)負(fù)重及長時(shí)間站立工作，并積極治療。

四、脫離高氣壓工作后，健康體檢每年應(yīng)進(jìn)行一次，連續(xù)3年無異常發(fā)現(xiàn)，方可停檢。