急性二硫化碳中毒
二硫化碳（carbon disulfide，CS2）為易揮發(fā)的無(wú)色透明液體。工業(yè)品有壞蘿卜味。不溶于水，溶于有機(jī)溶劑及氫氧化鈉溶液，腐蝕性強(qiáng)。急性二硫化碳中毒均因生產(chǎn)中發(fā)生產(chǎn)事故而吸入其高濃度蒸氣所致臨床上以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生昏迷、抽搐，甚至死于呼吸衰竭。
【致病原因】
1．使用二硫化碳的工業(yè)生產(chǎn)事故：常見用二硫化碳制粘膠纖維的化纖廠拉絲車間，以及制造玻璃紙、硫化橡膠、四氯化碳、硫氰酸鹽等化工生產(chǎn)中。由于二硫化碳對(duì)金屬、木質(zhì)及橡膠等都有較強(qiáng)的腐蝕作用，故生產(chǎn)設(shè)備、管道極易受腐蝕而發(fā)生跑、冒滴、漏或突然破裂等意外事故，導(dǎo)致急性中毒發(fā)生。
2．無(wú)防護(hù)地使用二硫化碳：在用二硫公碳為羊毛去脂的羊毛加工業(yè)，用作衣服去漬劑的干洗業(yè)，以及用作熏蒸劑為糧食消毒、滅蟲的種庫(kù)、糧倉(cāng)，也可因疏于防護(hù)，在通風(fēng)不良環(huán)境中作業(yè)過久而吸入大量高濃度二硫化碳?xì)怏w，引起急性中毒。
3．制造二化碳的生產(chǎn)過程中中毒：在用硫蒸氣通入燃燒的炭火以制造二硫化碳的生產(chǎn)過程中，如設(shè)備簡(jiǎn)陋或防護(hù)措施不周，可因吸入大量逸出的二硫化碳濃蒸氣而發(fā)生急性中毒。
一般人在二硫化碳空氣濃度為1~1.2g/立方米的環(huán)境中幾小時(shí)即可發(fā)生急性中毒癥狀，吸入濃度10g/立方米以上1~2h者可致死。二硫化碳液體也可經(jīng)皮膚或消化道吸收。成人經(jīng)口最小致死量為10ml。
【急救處理】
1．吸入中毒者，應(yīng)立即逆風(fēng)向轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，并給予吸氧。
2．呼吸停止者，應(yīng)立即作人工呼吸；呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)用呼吸興奮劑。
3．換去污染的衣物。皮膚沾染者，可用酒精擦洗 ，再用清水沖凈。
4．對(duì)昏迷病人，在吸氧，給呼吸、循環(huán)興奮劑同時(shí)，可給予甘露醇、山梨醇或50%葡萄糖等脫水劑，以減輕腦水腫，促進(jìn)蘇醒。
5．對(duì)躁狂、興奮、抽搐者，可給安定、苯巴比妥等靜脈注射，或用水合氯醛灌腸，也可用針炙治療。
6．誤服中毒者，應(yīng)盡快給予催吐或洗胃、導(dǎo)瀉。
7．可給予γ-氨酪酸、能量合劑、細(xì)胞色素C、胞二磷膽堿、都可喜等，以促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。對(duì)視神經(jīng)炎等周圍神經(jīng)病變，可用維生素B1、B2、B6和糖皮質(zhì)激素等治療。有人報(bào)道，用強(qiáng)的松龍0.2ml加普魯卜因2ml作球后封閉，對(duì)眼底病變效果較好。
【預(yù)防】
1．二硫化碳易揮發(fā)，易燃，易爆，故在制造和使用本品的車間里，通風(fēng)、照明、電源系統(tǒng)均須有防火、防爆裝置。禁止在車間里抽煙或以明火取暖，還應(yīng)安裝有效的通風(fēng)、排氣設(shè)備。
2．在運(yùn)輸或貯存二硫化碳的容器內(nèi)應(yīng)加入大量的水，以封閉液面，防止本品的液體和蒸氣逸出。
3．在粘膠化纖生產(chǎn)廠，二硫化碳與硫化氫同時(shí)存在，設(shè)備、容器、管道等應(yīng)盡量改用水泥、陶瓷、塑料管。對(duì)廢氣、廢液，應(yīng)安裝二硫化碳冷卻塔進(jìn)行回收處理。
4．加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。進(jìn)入高濃度危險(xiǎn)地帶操作，如洗滌粘膠攪拌器、投料、管道疏通或反應(yīng)爐爐頂加料等，必須事先穿戴好防毒面具，塑料手套和防護(hù)衣服，防止皮膚接觸。
5．對(duì)二硫化碳作業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前和每年一次的職業(yè)性體檢，對(duì)患有器質(zhì)性精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重神經(jīng)官能癥、視網(wǎng)膜疾病及肝、腎疾病者，或懷疑有慢性中毒者，均不得上崗作業(yè)。
【預(yù)后及勞動(dòng)能力鑒定】
輕度中毒者經(jīng)及時(shí)救治，預(yù)后良好，多在2周左右恢復(fù)，一般亦無(wú)后遺癥。重度中毒者出院后，可在一定時(shí)期內(nèi)仍遺留頭痛、失眠、乏力、性功能減退等神經(jīng)衰弱癥狀，部分患者還可遺留精神癥狀或末梢神經(jīng)炎；當(dāng)身體情況變化或重新接觸二硫化碳時(shí)，可引起精神癥狀的復(fù)發(fā)。
一般輕度中毒愈后仍可從事原工作。中度中毒者可暫時(shí)調(diào)離二硫化碳作業(yè)，并根據(jù)病情適當(dāng)安排輕工作，重度中毒者應(yīng)長(zhǎng)期調(diào)離原崗位。
【致病原因】
1．使用二硫化碳的工業(yè)生產(chǎn)事故：常見用二硫化碳制粘膠纖維的化纖廠拉絲車間，以及制造玻璃紙、硫化橡膠、四氯化碳、硫氰酸鹽等化工生產(chǎn)中。由于二硫化碳對(duì)金屬、木質(zhì)及橡膠等都有較強(qiáng)的腐蝕作用，故生產(chǎn)設(shè)備、管道極易受腐蝕而發(fā)生跑、冒滴、漏或突然破裂等意外事故，導(dǎo)致急性中毒發(fā)生。
2．無(wú)防護(hù)地使用二硫化碳：在用二硫公碳為羊毛去脂的羊毛加工業(yè)，用作衣服去漬劑的干洗業(yè)，以及用作熏蒸劑為糧食消毒、滅蟲的種庫(kù)、糧倉(cāng)，也可因疏于防護(hù)，在通風(fēng)不良環(huán)境中作業(yè)過久而吸入大量高濃度二硫化碳?xì)怏w，引起急性中毒。
3．制造二化碳的生產(chǎn)過程中中毒：在用硫蒸氣通入燃燒的炭火以制造二硫化碳的生產(chǎn)過程中，如設(shè)備簡(jiǎn)陋或防護(hù)措施不周，可因吸入大量逸出的二硫化碳濃蒸氣而發(fā)生急性中毒。
一般人在二硫化碳空氣濃度為1~1.2g/立方米的環(huán)境中幾小時(shí)即可發(fā)生急性中毒癥狀，吸入濃度10g/立方米以上1~2h者可致死。二硫化碳液體也可經(jīng)皮膚或消化道吸收。成人經(jīng)口最小致死量為10ml。
【急救處理】
1．吸入中毒者，應(yīng)立即逆風(fēng)向轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，并給予吸氧。
2．呼吸停止者，應(yīng)立即作人工呼吸；呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)用呼吸興奮劑。
3．換去污染的衣物。皮膚沾染者，可用酒精擦洗 ，再用清水沖凈。
4．對(duì)昏迷病人，在吸氧，給呼吸、循環(huán)興奮劑同時(shí)，可給予甘露醇、山梨醇或50%葡萄糖等脫水劑，以減輕腦水腫，促進(jìn)蘇醒。
5．對(duì)躁狂、興奮、抽搐者，可給安定、苯巴比妥等靜脈注射，或用水合氯醛灌腸，也可用針炙治療。
6．誤服中毒者，應(yīng)盡快給予催吐或洗胃、導(dǎo)瀉。
7．可給予γ-氨酪酸、能量合劑、細(xì)胞色素C、胞二磷膽堿、都可喜等，以促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。對(duì)視神經(jīng)炎等周圍神經(jīng)病變，可用維生素B1、B2、B6和糖皮質(zhì)激素等治療。有人報(bào)道，用強(qiáng)的松龍0.2ml加普魯卜因2ml作球后封閉，對(duì)眼底病變效果較好。
【預(yù)防】
1．二硫化碳易揮發(fā)，易燃，易爆，故在制造和使用本品的車間里，通風(fēng)、照明、電源系統(tǒng)均須有防火、防爆裝置。禁止在車間里抽煙或以明火取暖，還應(yīng)安裝有效的通風(fēng)、排氣設(shè)備。
2．在運(yùn)輸或貯存二硫化碳的容器內(nèi)應(yīng)加入大量的水，以封閉液面，防止本品的液體和蒸氣逸出。
3．在粘膠化纖生產(chǎn)廠，二硫化碳與硫化氫同時(shí)存在，設(shè)備、容器、管道等應(yīng)盡量改用水泥、陶瓷、塑料管。對(duì)廢氣、廢液，應(yīng)安裝二硫化碳冷卻塔進(jìn)行回收處理。
4．加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。進(jìn)入高濃度危險(xiǎn)地帶操作，如洗滌粘膠攪拌器、投料、管道疏通或反應(yīng)爐爐頂加料等，必須事先穿戴好防毒面具，塑料手套和防護(hù)衣服，防止皮膚接觸。
5．對(duì)二硫化碳作業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前和每年一次的職業(yè)性體檢，對(duì)患有器質(zhì)性精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重神經(jīng)官能癥、視網(wǎng)膜疾病及肝、腎疾病者，或懷疑有慢性中毒者，均不得上崗作業(yè)。
【預(yù)后及勞動(dòng)能力鑒定】
輕度中毒者經(jīng)及時(shí)救治，預(yù)后良好，多在2周左右恢復(fù)，一般亦無(wú)后遺癥。重度中毒者出院后，可在一定時(shí)期內(nèi)仍遺留頭痛、失眠、乏力、性功能減退等神經(jīng)衰弱癥狀，部分患者還可遺留精神癥狀或末梢神經(jīng)炎；當(dāng)身體情況變化或重新接觸二硫化碳時(shí)，可引起精神癥狀的復(fù)發(fā)。
一般輕度中毒愈后仍可從事原工作。中度中毒者可暫時(shí)調(diào)離二硫化碳作業(yè)，并根據(jù)病情適當(dāng)安排輕工作，重度中毒者應(yīng)長(zhǎng)期調(diào)離原崗位。
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