摘　要：利用現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)流行病學(xué)方法及接塵工人健康檢查，對硅藻土粉塵對接塵工人的健康危害進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其可對接塵工人身體產(chǎn)生危害，甚至發(fā)生塵肺。

　　關(guān)鍵詞：硅藻土　粉塵　塵肺　最高容許濃度

　　為了解硅藻土粉塵對人體健康的危害，我們對某硅藻土加工單位的硅藻土粉塵危害情況進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查。

　　1 材料和方法

　　1．1 硅藻土理化性質(zhì)

　　硅藻土是無定型二氧化硅，化學(xué)成分：二氧化硅70％～75％，三氧化二鋁12％～13％，三氧化鐵3.5％～6％，氧化鈣0.5％～3％，一般呈白色或灰黃色。天然硅藻土（生硅藻土）游離二氧化硅含量一般為8％～9％，生硅藻土經(jīng)1200℃煅燒，使結(jié)合的二氧化硅變游離狀態(tài)，游離二氧化硅含量可達(dá)50％～60％，甚至更高。本次我們調(diào)查范圍為含游離二氧化硅在10％以下的硅藻土粉塵。

　　1．2 一般概況

　　該硅藻土加工廠建于1957年，主要產(chǎn)品為用硅藻土生產(chǎn)的保溫磚，硅藻土在入焙燒窯以前為生硅藻土，其工藝為我們的調(diào)查范圍。

　　2 結(jié)果

　　2．1 作業(yè)場所硅藻土粉塵濃度、分散度及游離 siO2 含量

　　該廠的粉塵濃度測定工作自1964年開始，歷年的測塵資料基本齊全（1967～1969年斷檔），粉塵（生硅藻土粉塵）濃度最高為60.8mg／m3，最低1.0mg／m3，平均21.2mg／m3。15個粉塵樣品中游離 siO2 含量平均在6.5％，粒徑在5μm 以下者占66.6％～82.4％。

　　2．2 職業(yè)危害調(diào)查

　　2．2．1 一般情況對該廠自建廠以來單純接觸生硅藻土粉塵的接塵工人進(jìn)行動態(tài)觀察和職業(yè)史登記，有半年以上其他粉塵（包括煅燒后的熟硅藻土粉塵）接觸史者予以剔除，最后登記220人，根據(jù) gB5906—86《塵肺 X 線診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》其中11人被確定為Ⅰ期塵肺，14例0＋。11例塵肺患者中接塵工齡最短15年，最長30年，平均發(fā)病工齡24.6年。

　　2．2．2 硅藻土塵肺的臨床表現(xiàn)硅藻土塵肺及觀察對象的主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、氣短、胸悶、心悸。11例塵肺患者均有胸痛癥狀，在0＋中發(fā)生率為21％。從各種癥狀的發(fā)生率來看，塵肺患者最高，0＋次之，0最低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理各組之間差異有顯著意義。

　　2．2．3 硅藻土塵肺的 X 線表現(xiàn) （1）肺門的改變：11例塵肺患者和4例0＋人員中，肺門基本在1.2～2.5cm之間，77.8％塵肺患者肺門增大。（2）肺紋理、肺野、胸膜的改變：肺紋理的改變較明顯，主要是紋理增多、增粗及扭曲變形，并隨病程進(jìn)展而加重葉間胸膜病變形成的索條狀陰影，以及膈肌小范圍的粘連。部分患者胸膜增厚并有粘連，葉間胸膜增厚。（3）網(wǎng)狀陰影的改變：網(wǎng)狀紋理的增多是硅藻土塵肺的一個特征。11例塵肺患者均有網(wǎng)織紋理出現(xiàn)，但以小網(wǎng)影為多，其密度隨病程進(jìn)展而加重。（4）結(jié)節(jié)形態(tài)：硅藻土塵肺的結(jié)節(jié)邊緣模糊呈星芒狀，遠(yuǎn)視有結(jié)節(jié)感，大小在1～2mm，多見于右肺中下部，隨病程進(jìn)展，陰影的數(shù)量增多范圍擴(kuò)大。

　　2．3 累計接塵量與發(fā)病的關(guān)系及粉塵容許濃度的計算

　　根據(jù)每個接塵工人的接塵史和作業(yè)環(huán)境歷年粉塵濃度計算每個人的接塵量，結(jié)果見表1。用累積接塵量－發(fā)病概率壽命表法計算結(jié)果表明，若將發(fā)病率控制在10‰以下，連續(xù)接塵30年，容許濃度值為11.90mg／m3，發(fā)病率控制在5‰，容許濃度為10.46mg／m3。

表1某硅藻土加工廠接塵工人累計接塵量與塵肺發(fā)病的關(guān)系

　　3 討論與分析

　　有關(guān)硅藻土粉塵的危害問題，國內(nèi)外早有報道，一致認(rèn)為熟硅藻土粉塵對人體危害較嚴(yán)重，近乎石英。對生硅藻土粉塵，盡管引起的病變進(jìn)展緩慢，但其危害也日益引起人們的重視。美國將其衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)定為10mg／m3。調(diào)查研究結(jié)果表明，長期接觸高濃度的生硅藻土粉塵可以對人體健康產(chǎn)生危害，接塵工人可出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀，甚至導(dǎo)致塵肺這種嚴(yán)重危害生命的疾病發(fā)生。為防止硅藻土粉塵對人體健康造成危害，應(yīng)采取積極有效的預(yù)防措施，建議將粉塵濃度控制在10mg／m3以下。