甲方： 
        乙方： 
        根據(jù)《安全生產(chǎn)法》、《設(shè)備安裝安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》及國(guó)家關(guān)于勞動(dòng)保護(hù)的方針、政策、法令和有關(guān)安全施工的規(guī)定，為貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，明確雙方的安全責(zé)任，確保施工中人身、電網(wǎng)和設(shè)備安全，經(jīng)雙方協(xié)商一致簽訂本協(xié)議。
        一、工程概況：
        1、工程名稱(chēng)：
        2、工程地點(diǎn)：
        二、甲方責(zé)任：
        1、負(fù)責(zé)審核及批準(zhǔn)乙方編制的施工方案和安全技術(shù)措施，對(duì)不完善的提出修改。
        2、負(fù)責(zé)對(duì)乙方進(jìn)行施工區(qū)域的安全交底，向乙方提供施工現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)的地下管、線(xiàn)資料及所要采取的防護(hù)措施。
        3、在施工前或施工過(guò)程中，應(yīng)如實(shí)告知乙方作業(yè)場(chǎng)所存在的危險(xiǎn)因素，防護(hù)措施以及應(yīng)急措施，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時(shí)通知乙方。
        4、應(yīng)指定安全生產(chǎn)管理人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)安全檢查，對(duì)施工過(guò)程中隨時(shí)出現(xiàn)的不安全因素指導(dǎo)乙方及時(shí)根除，告之應(yīng)采取的安全措施。有多單位交叉作業(yè)時(shí)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安全生產(chǎn)工作。
        5、對(duì)有計(jì)劃的停供水、電、風(fēng)、氣等可能影響施工的，有責(zé)任提前通知乙方，以防發(fā)生意外。
        三、乙方責(zé)任:
        1、將施工方案及安全技術(shù)措施報(bào)甲方審核、批準(zhǔn)。
        2負(fù)責(zé)向施工人員進(jìn)行安全技術(shù)交底。并進(jìn)行經(jīng)常性現(xiàn)場(chǎng)安全教育。
        3、遵守甲方的安全生產(chǎn)管理、防火、防爆等有關(guān)規(guī)定，施工人員不得隨意動(dòng)用建設(shè)單位的工具、開(kāi)關(guān)、扳把等。
        4、乙方所需動(dòng)力能源（水、氣、電、風(fēng)等）應(yīng)按甲方指定地方接引，由乙方自備材料、工具，按有關(guān)規(guī)定對(duì)接，接引下端如發(fā)生泄漏及時(shí)處理，以防發(fā)生意外。造成漏水、漏電等意外傷害由乙方負(fù)責(zé)。
        5、乙方施工所用工具應(yīng)按甲方指定的安全位置存放，施工過(guò)程中應(yīng)做到工完、料盡、場(chǎng)地清，確保安全文明施工。不得影響建設(shè)單位正常安全生產(chǎn)。
        6、進(jìn)場(chǎng)作業(yè)人員必須按規(guī)定穿戴好勞動(dòng)保護(hù)、防護(hù)用品，高處作業(yè)系好安全帶。施工現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)處設(shè)置安全警示標(biāo)志，減少不安全因素和事故的發(fā)生。
        7、對(duì)于甲方在施工過(guò)程中出現(xiàn)的違章指揮乙方有權(quán)拒絕執(zhí)行。
        8、由于乙方責(zé)任造成人身傷害、設(shè)備損壞等財(cái)產(chǎn)損失，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償因此造成的全部損失。
        四、本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商、調(diào)解解決；若經(jīng)協(xié)商、調(diào)解不能解決爭(zhēng)議的，任何一方可以向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。
        五、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方嚴(yán)格遵照。未盡事宜雙方協(xié)商處理。本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議至竣工后自行失效。
       
       
        甲方：
                          （簽章）
       
       
        年   月  日
       
        乙方：
                                 （簽章）
       
       
        年   月  日