高空墜落傷害是指人們?nèi)粘９ぷ骰蛏钪?，從高處墜落，受到高速的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。多見于建筑施工和電梯安裝等高空作業(yè)，通常有多個系統(tǒng)或多個器官的損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現(xiàn)外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導(dǎo)致胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。高空墜落時，足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導(dǎo)到顱腦而致傷;由高處仰面跌下時，背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。腦干損傷時常有較重的意識障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴(yán)重合并癥出現(xiàn)。

1.高處墜落事故預(yù)防措施

以預(yù)防墜落事故為目標(biāo)，對于可能發(fā)生墜落事故等事故的特定危險施工，在施工前，制定防范措施。上崗前應(yīng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行專門的安全技術(shù)簽字交底，提供合格的安全帽、安全帶等必備的安全防護(hù)用具，作業(yè)人員應(yīng)按規(guī)定正確佩戴和使用，并應(yīng)在日常安全檢查中加以確認(rèn)。

(1)凡身體不適合從事高處作業(yè)的人員不得從事高處作業(yè)。從事高處作業(yè)的人員要按規(guī)定進(jìn)行體檢和定期體檢。

(2)各類安全警示標(biāo)志按類別，有針對性地、醒目地張掛于現(xiàn)場各相應(yīng)部位。在洞口鄰邊等施工現(xiàn)場的危險區(qū)域設(shè)置醒目標(biāo)準(zhǔn)的安全防護(hù)設(shè)施、安全標(biāo)志。

(3)高處作業(yè)之前，由施工單位工程負(fù)責(zé)人組織有關(guān)人員進(jìn)行安全防護(hù)設(shè)施逐項(xiàng)檢查及驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后，方可進(jìn)行高處作業(yè)。防護(hù)欄桿以黃黑或紅白相間條紋標(biāo)示，蓋板及門以黃或紅色標(biāo)示。

(4)嚴(yán)禁穿硬塑料底等易滑鞋、高跟鞋。

(5)作業(yè)人員嚴(yán)禁互相打鬧，以免失足發(fā)生墜落危險。

(6)不得攀爬腳手架及跨越陽臺。

(7)進(jìn)行懸空作業(yè)時，應(yīng)有牢靠的立足點(diǎn)并正確系掛安全帶。

(8)尚未砌磚封閉的框架工程樓層周邊，屋面周邊，尚未安裝欄桿的陽臺邊、樓梯口，井架、人貨梯與建筑物通道、跑道(斜道)兩側(cè)，卸料平臺外側(cè)邊、基坑周邊等，必須設(shè)置1.2m高且能承受任何方向的1000N外力的臨時護(hù)欄，護(hù)欄圍密目式(2000目)安全網(wǎng)。

(9)腳手架內(nèi)立桿與建筑物周邊之間，從首層開始張掛一道平網(wǎng)及密目網(wǎng)兜底，以后每隔10m張掛一道平網(wǎng)，所有空隙必須做全封閉。腳手架外側(cè)全部用密目式

(2000目)網(wǎng)做密封閉，密目網(wǎng)必須可靠地固定在架體上。電梯井內(nèi)每隔兩層或每隔10m張掛一道安全平網(wǎng)，平網(wǎng)必須生根牢靠。所有操作層均張掛一道安全平網(wǎng)。

(10)邊長大于250mm的邊長預(yù)留洞口采用貫穿于混凝土板內(nèi)的鋼筋構(gòu)成防護(hù)網(wǎng)，面用木板作蓋板加沙漿封固;邊長大于1500mm的洞口，四周設(shè)置防護(hù)欄桿并圍密目式(2000目)安全網(wǎng)，洞口下張掛安全平網(wǎng)。

(11)電梯口(包括垃圾口)、鋼井架口必須設(shè)置規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的層間閘(柵)門，其高度不得低于1800mm。施工外用電梯樓層門采用鋼絲網(wǎng)片或鐵皮作封閉，使樓層內(nèi)人員無法開啟門鎖。

(12)各種架子搭好后，項(xiàng)目經(jīng)理必須組織架子工和使用的班組共同檢查驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后，方準(zhǔn)上架操作。使用時，特別是臺風(fēng)暴雨后，要檢查架子是否穩(wěn)固，發(fā)現(xiàn)問題及時加固，確保使用安全。

(13)施工使用的臨時梯子要牢固，踏步300～400mm，與地面角度成60°～70°，梯腳要有防滑措施，頂端捆扎牢固或設(shè)專人扶梯。

2.高處墜落事故應(yīng)急救援

當(dāng)發(fā)生高處墜落事故后，搶救的重點(diǎn)放在對休克、骨折和出血上進(jìn)行處理。

(1)發(fā)生高處墜落事故，應(yīng)馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克，去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20°，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。

(2)

出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸人，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。

(3)頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，摘除義齒，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無法清除時，可用12號粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸，盡可能早作氣管切開。

(4)發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。搬運(yùn)時，將傷者平臥放在帆布擔(dān)架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運(yùn)過程嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)。

(5)發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬動傷者。應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹片等。

(6)復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領(lǐng)扣。

(7)周圍血管傷，壓迫傷部以上動脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當(dāng)上述方法無效時可慎用止血帶，，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過1h為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時間。

①遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。正確的現(xiàn)場止血處理措施是：創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。

a.一般傷口小的止血法：先用生理鹽水(0.9%NaCl溶液)沖洗傷口，涂上紅汞，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。

b.加壓包扎止血法：用紗布、棉花等做成軟墊，放在傷口上再加包扎，來增強(qiáng)壓力而達(dá)到止血。

c.止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結(jié)扎在上臂以上1/2處(靠近心臟位置)，下肢出血結(jié)扎在大腿上1/3處

(靠近心臟位置)。結(jié)扎時，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊。每隔25～40min放松一次，每次放松0.5～1min。

②動用最快的交通工具或其他措施，及時把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救，運(yùn)送途中應(yīng)盡量減少顛簸。同時，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。